编者按：本文是陈亚红教授为《NEJM 医学第一线》撰写的概述，对该杂志翻译的《临床实践中所糠酸氟化物替卡松-梅林普病人 COPD 的确实》（Effectiveness of Fluticasone Furoate–Vilanterol for COPD in Clinical Practice）想到深入探究。点此登录官网，得到记事中所译。
慢性阻塞性肺部传染病全球积近于支持（GOLD）2017 再版 [1] 是基于大量循证医学结论而拟订的，很多病人慢性阻塞性肺部传染病（简称「慢阻肺部」）的口服包括窒息激素/长效 b 受体选择性（ICS/LABA）的研究工作结论来源于探索性测试（RCT），其较强合理的入选标准规范，仅占慢阻肺部病患者的 10% 不限，同时剔除了有合并症的病患者，显然与比如说的慢阻肺部群体不只不过只不过一致，因此临床测试的结果所才可在比如说越来越多的年轻人中所得到进一步证明。《新奥尔良期刊》在 2016 年 9 月 29 日发表的《临床实践中所糠酸氟化物替卡松-梅林普病人 COPD 的确实》一文 [2]，即 Salford 肺部传染病研究工作 [3]，即着重比如说的数据。
这是一项随机、开放日、重合分组、为期 1 年的研究工作，英国索尔福德和曼彻斯特 75 家基层医院的全科护理人员病症出的 2,799 例慢阻肺部病患者直接参与了本研究工作，比较糠酸氟化物替卡松/梅林普（100/25 mg，qd）和常规病人对比如说慢阻肺部病患者的和安全性。研究工作发现糠酸氟化物替卡松/梅林普病人分组发生慢阻肺部重度急性过重的比例为 8.4%，比常规病人分组有所增加。因慢阻肺部相关事件去一级或二级医疗卫生中所心就诊、才可住院病人的比例、因慢阻肺部急性过重首次住院病人的时间4分组无差异。氟化物替卡松病人分组没明显的心脏病所致事件发生。
GOLD2017 说明：在有急性过重史的中所度到近于重度慢阻肺部病患者中所，ICS 与 LABA 联合病人比单小儿病人能越来越好地优化肺部功能和肥胖症状态，并减缓急性过重。规律用于 ICS 可增加心脏病不确定性，众所周知对重症病患者。不同临床研究工作有其契合的研究工作年轻人和研究工作口服，这项研究工作的契合之处是病患者所在邻里通过当地较强电子产品发病系统的医院与一级或二级医疗卫生中所心关系，模拟一种单纯的数据引导和医疗卫生这两项系统对环境，越来越加接近单纯的临床实践，所才可考虑病患者的依从性、给小儿频谱、窒息技巧这些因素。本研究工作入选的慢阻肺部病患者在过去 3 年中所有 1 次以上的急性过重史，在病人中所采用糠酸氟化物替卡松/梅林普，有效性减少了慢阻肺部急性过重频谱，这显然是由于每日一次的用小儿方式也大大提高了病患者的依从性。本研究工作慢阻肺部的病症依赖护理人员的确实，对吸烟史和肺部功能没合理限制。由于是非双盲测试，显然存有偏倚制约测试结果，在糠酸氟化物替卡松/梅林普病人分组中所，22% 的病患者越来越换为先前的病人拟议，常规病人分组仅 11% 越来越换为先前的病人拟议，其原因并非由于病人失败，而是病患者偏向系统设计与众不同的口服。
将会所才可想到越来越多的比如说比较研究工作，从而也许改进现有的慢阻肺部临床病人手册。
本文作者：陈亚红 北京大学第三医院呼吸与危重症医护
参考文献
[1] Global initiative for chronicobstructive lung disease 2017 revised. (accessed onJune 26, 2017).
[2] Vestbo J, Leather D, Diar Bakerly N, etal. for the Salford Lung Study Investigators. Effectiveness of fluticasonefuroate-vilanterol for COPD in clinical practice. N Engl J Med2016;375:1253-60.
[3] New JP, Bakerly ND, Leather D, et al.Obtaining real-world evidence: the Salford Lung Study. Thorax 2014;69:1152-4.
编者： 王妍相关新闻
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